Asma Brônquica

Doença inflamatória crónica dos brônquios

Classificação da asma brônquica

classificação etiológica ou anatomopatológica da doença é difícil, entretanto, tradicionalmente a asma é dividida em duas categorias principais, baseadas na presença ou ausência de um distúrbio imune subjacente (Nunes, L., 2003):

Hipersensibilidade

É a ocorrência de uma resposta imune, de forma inapropriada ou exagerada. Podem ser provocadas por vários tipos de antigénios e a sua causa varia de indivíduo para indivíduo. A hipersensibilidade não se manifesta no primeiro contacto com o antigénio, para que tal aconteça é necessário haver primeiro sensibilização. (Kumar, V., 1994) ##Hipersensibilidade Tipo I

Ocorrem quando uma resposta imune mediada por IgE é dirigida contra antigénios ambientais, como por exemplo os ácaros, pó doméstico, pólens e pêlos de animais. (Kumar, V., 1994) Os mastócitos ligam-se à IgE. A ligação subsequente a um alergeneo induz desgranulação dos mastócitos e libertação de mediadores que produzem reacções alérgicas. (Kumar, V., 1994)

A asma também pode ser classificada segundo a sua gravidade, tal como mostra o seguinte quadro (Nunes, L., 2003):

Graus Sintomas Sintomas Nocturnos DEMI
1 - Intermitente < 1 vez / semana ou assintomático; DEMI normal entre as crises. ≤ 2x mês ≥ 80% do previsto Variabilidade < 20%
2 - Ligeira persistente ≥ 1x / semana. > 2x / mês ≥ 80% do previsto Variabilidade 20-30%
3 - Moderada persistente Diários; Usa Broncodilatadores de curta acção diariamente; Crises afectam actividade. > 1x / semana ≥ 60% - < 80% do previsto Variabilidade >30%
4 - Grave Constantes; Actividade física limitada Frequentes (quase diários) ≤ 60% do previsto Variabilidade >30%

Tabela – Classificação da asma segundo a sua gravidade.

O paciente com asma pode medir o grau de obstrução das vias aéreas, e dessa forma medir o grau dos seus sintomas, auxiliando o médico no tratamento. Uma medida fácil de medir a obstrução das vias aéreas é através de um aparelho chamado PF  (pico de fluxo expiratório). Relacionado com este aparelho, existe uma tabela com os valores considerados normais para a idade e altura do paciente, mas o ideal é descobrir qual o valor normal de cada um. Para tal, recomenda-se o cálculo de uma média resultante dos valores obtidos pelo PFE durante 20 dias (com medições realizadas de manhã e á noite).

Classificação da asma brônquica

Fig. – PFE (pico de fluxo expiratório)

Para além de existir uma classificação para a doença a diversos níveis, também existe uma forma prática e simples de classificar as crises de asma. Assim, a classificação faz-se em: crises leves, moderadas e severas.

Crise Leve

Crise Moderada

Crise Severa